Сексология для женщин от врача-гинеколога

Близость стала реже приносить удовольствие: желание снизилось, появилась сухость или боль. Не всегда понятно, с кем обсудить эти изменения и как начать разговор. С такими вопросами можно обратиться к гинекологу, даже если больше ничего не беспокоит.

Гинеколог помогает разобраться, какие причины могут влиять на сексуальное самочувствие и какое обследование действительно нужно. Короткий опросник в этой статье поможет сформулировать свой вопрос перед консультацией.

С какими вопросами можно обратиться к гинекологу

Женское сексуальное здоровье включает желание, возбуждение, приятные ощущения, возможность достичь оргазма и близость без боли. На него влияют состояние организма, лекарства, усталость, настроение, отношения и предыдущий опыт. Поэтому объяснение «это просто гормоны» или «всё от стресса» часто оказывается слишком узким.

Сексология занимается вопросами сексуального здоровья, включая желание, возбуждение, оргазм и болезненные ощущения. Гинеколог оценивает состояние репродуктивной системы и возможные физические причины жалоб. Если трудности связаны с несколькими факторами, он может рекомендовать консультацию сексолога, психотерапевта или другого специалиста. Иногда достаточно помощи гинеколога, иногда полезна совместная работа.

Для разговора не нужно подбирать медицинские термины. Можно начать с того, что вы чувствуете и что хотели бы изменить.

Какие изменения стоит обсудить на приёме

Снижение либидо и трудности с возбуждением

Либидо — это сексуальное влечение. Оно может меняться в течение жизни: на фоне недосыпа, тревоги, депрессии, после рождения ребёнка, при некоторых заболеваниях или приёме лекарств. Иногда интерес к близости снижается из-за ожидания боли или неприятных ощущений.

У части женщин желание появляется в ответ на приятные прикосновения и эмоциональную близость, а не заранее. Сам по себе такой вариант не считается нарушением. Это не означает, что нужно соглашаться на нежеланный контакт в надежде «потом захотеть»: близость должна оставаться добровольной и комфортной.

Если перемены вас тревожат, вспомните, когда они начались. Был ли в это время новый препарат, смена контрацепции, длительный стресс, болезнь? Эти сведения полезнее попытки самостоятельно выбрать «анализ на либидо». Назначенные лекарства не отменяйте: возможные побочные эффекты обсуждают с лечащим врачом.

Сухость и недостаток смазки

Сухость влагалища может возникать при грудном вскармливании, в период менопаузы, на фоне некоторых лекарств или раздражающих средств для интимной гигиены. Она бывает и при недостаточном возбуждении. По одному этому симптому нельзя судить ни о чувствах к партнёру, ни об уровне конкретного гормона.

Если сухость сохраняется, сопровождается жжением, зудом или болью, стоит обратиться к гинекологу. Лубрикант может уменьшить трение во время близости, но не заменяет выяснение причины стойких симптомов.

Боль во время секса и страх проникновения

Боль при половом акте называют диспареунией. Врачу важно знать, где она возникает: у входа во влагалище или глубже внизу живота, при прикосновении, проникновении либо после контакта. Имеют значение связь с циклом, выделения, зуд, кровянистые следы и изменения после родов или операции.

Причиной могут быть сухость, воспаление, заболевания кожи вульвы, эндометриоз, рубцовые изменения и другие состояния. При вагинизме мышцы непроизвольно напрягаются при попытке проникновения; это может сопровождаться болью и страхом. Такой симптом требует оценки, поскольку у боли бывают разные причины. Различить их по одному опроснику невозможно.

Продолжать контакт через боль не нужно. Сообщите врачу и о неприятном предыдущем опыте осмотра: это поможет обсудить более комфортный порядок обследования. Вы можете попросить объяснять действия и остановить осмотр, если больно.

Снижение чувствительности и трудности с оргазмом

Если раньше оргазм был, а затем исчез или ощущения заметно ослабли, расскажите об этом на консультации. Врач уточнит, бывает ли так всегда или только с партнёром, есть ли боль, какие лекарства вы принимаете. Причины могут сочетаться, поэтому универсального средства «для чувствительности» нет.

Близость после родов, операций и в менопаузе

После рождения ребёнка на интимную жизнь могут влиять восстановление тканей, грудное вскармливание, усталость и перемены в отношениях. Сухость или болезненность не стоит списывать только на занятость и терпеть молча. На приёме можно обсудить возвращение к близости с учётом своего самочувствия.

После гинекологической операции сроки возвращения к близости нужно обсудить с лечащим хирургом: они зависят от вмешательства и заживления тканей. Например, после удаления матки возможны временное снижение желания и сухость влагалища (особенно если удалены яичники). Если во время восстановления возникают вопросы о сексе или сохраняется дискомфорт, расскажите об этом врачу.

В период менопаузы снижение эстрогенов может приводить к сухости и болезненности слизистых. Для уменьшения симптомов врач может предложить увлажняющие средства или, по показаниям, местную терапию эстрогенами. Она отличается от системной менопаузальной гормональной терапии; подходящий вариант выбирают с учётом жалоб и состояния здоровья. Самостоятельно начинать гормональное лечение не стоит.

Квиз о вашем интимном самочувствии

Здесь нет правильных ответов и баллов. Опросник поможет заметить, что именно вас беспокоит, и подготовиться к беседе с гинекологом. Он не устанавливает диагноз и не определяет лечение. Можно пропустить любой вопрос или ответить на него только на приёме.

Как понять свои ответы

Если вы ответили, что хотите обсудить изменения с врачом, запишитесь к гинекологу. Ответы можно взять с собой: они помогут начать разговор с конкретной жалобы. Примерный срок нужен для беседы, но не подтверждает и не исключает диагноз.

Если пока не готовы к разговору, сохраните вопросы и вернитесь к ним позже. Начать приём можно с фразы: «У меня изменились ощущения во время близости, и я хочу это обсудить». Подробности допустимо рассказывать постепенно. При боли, кровянистых выделениях или других симптомах медицинскую помощь откладывать не стоит.

Если интимная жизнь вас устраивает и жалоб нет, опросник не требует от вас искать проблему. Он не оценивает общее гинекологическое здоровье: новые симптомы и плановые осмотры обсуждают с врачом отдельно.

Как проходит консультация по вопросам сексуального здоровья

Начать можно с того, что изменилось и какого результата вы ждёте: уменьшить боль, вернуть комфорт, разобраться со снижением желания. Врач уточнит сведения о цикле, беременностях, родах, операциях, лекарствах и сопутствующих заболеваниях. Вопросы об отношениях и настроении помогают увидеть обстоятельства, которые могут влиять на жалобы.

В зависимости от жалоб гинеколог предложит осмотр и при необходимости назначит анализы или другие исследования. Единого набора обследований для всех пациенток нет: сначала врач определяет, какие возможные причины нужно проверить. Результат квиза сам по себе не является основанием для сдачи «гормонального профиля».

Как выбирают помощь

План зависит от причины и ваших целей. При сухости могут помочь подходящие лубриканты и увлажняющие средства; при некоторых гормональных изменениях врач рассматривает лекарственную терапию. Если выявлено заболевание, лечение направляют на него. Когда жалобы связаны с препаратом, возможную замену или изменение дозы согласуют с назначившим его врачом.

При болезненном напряжении мышц тазового дна может понадобиться помощь специалиста, который работает с такими нарушениями, а при тревоге и трудностях в отношениях — психотерапия. Эти методы могут дополнять лечение у гинеколога. По одному симптому нельзя заранее выбрать процедуру или обещать результат за определённое число приёмов.

Что можно сделать до визита

• Прекращайте контакт, если он вызывает боль. Выбирайте только те прикосновения и формы близости, которые вам приятны.
• При сухости можно использовать лубрикант на водной или силиконовой основе с учётом совместимости с презервативом и инструкции средства. Масляные средства могут повреждать латекс.
• Избегайте спринцеваний, ароматизированных средств и попыток «восстановить микрофлору» без установленной причины симптомов.
• Не начинайте гормоны и не отменяйте назначенные препараты самостоятельно. Если заметили связь с лекарством, запишите его название и дату начала приёма.

Кровянистые выделения после секса, между менструациями или после менопаузы требуют обращения к врачу, даже если боли нет. При острых симптомах ориентируйтесь на памятку перед квизом.

Запись на приём в клинике «Источник»

В клинике «Источник» в Санкт-Петербурге приём по вопросам женского сексуального здоровья ведёт Суслова Елена Владимировна — акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук; в профиле указан стаж 16 лет и работа в области гинекологической эндокринологии. В 2026 году врач прошла повышение квалификации «Диагностика и терапия сексуальных дисфункций в практике акушера-гинеколога, организация спецприема». Среди тем приёма — снижение желания и чувствительности, сухость, боль, трудности с возбуждением и оргазмом, вагинизм, гигиена и подбор лубрикантов, подготовка к первому сексу и страхи, интимная жизнь после гинекологических операций, включая операции по поводу онкологических заболеваний.

Чтобы записаться, заполните форму ниже или позвоните в клинику по номеру +7 (812) 317-78-78. При записи можно сказать: «Мне нужна консультация по вопросам женского сексуального здоровья». Подробности жалоб вы сможете обсудить с врачом на приёме.

Клиника находится в Санкт-Петербурге, в Финском переулке, дом 4.

Частые вопросы

Материал носит информационный характер. Причину симптомов и подходящий способ помощи определяет врач на консультации.

Источники

Медицинские и клиентские сведения проверены 21 октября 2026 года. Список источников сохранён для редактора и медицинского согласования.

1. ACOG. Your Sexual Health — сексуальное желание, возбуждение, варианты нормы и подход к помощи.
2. NHS. Low sex drive — причины снижения желания и влияние лекарств.
3. NHS. Vaginal dryness — причины сухости, средства помощи и поводы для консультации.
4. ACOG. When Sex Is Painful — причины боли, обследование и способы уменьшить дискомфорт.
5. Sex Therapy London, NHS. What are orgasm difficulties — стимуляция, особенности оргазма и возможные причины изменений.
6. Mayo Clinic. Female sexual dysfunction — диагностика и индивидуальный выбор помощи.
7. NHS. Pelvic pain — симптомы, при которых нужна срочная и экстренная помощь.
8. NHS. Vaginal bleeding between periods or after sex — оценка необычного кровотечения.
9. Клиника «Источник». Суслова Елена Владимировна — квалификация и приём по вопросам женского сексуального здоровья.
10. Клиника «Источник». Консультация акушера-гинеколога — страница услуги, запись, телефон и адрес.
11. NHS. About vaginal oestrogen — местная терапия сухости в менопаузе и её отличие от других форм МГТ.
12. НМИЦ эндокринологии имени академика И. И. Дедова Минздрава России, портал «ЭНДОСФЕРА». Обновление рекомендаций по менопаузальной гормональной терапии, 05.12.2025 — показания, противопоказания и индивидуальный выбор помощи.
13. НМИЦ эндокринологии имени академика И. И. Дедова Минздрава России. Персонализированные стратегии сохранения здоровья женщин в период менопаузы, 16.07.2026 — индивидуальный и междисциплинарный подход.
14. NHS. Hysterectomy — recovery: возвращение к сексуальной жизни, сухость и изменение желания после удаления матки.
15. NHS. Vaginismus — непроизвольное напряжение мышц, боль и обращение за помощью.

Врачи клиники «Источник»

Зейналова Айгюнь Элшановна

Репродуктолог, акушер-гинеколог первой категории и врач ультразвуковой диагностики. Работает с бесплодием, подготовкой к ВРТ, планированием и ведением беременности, включая беременность после ЭКО.

Стаж: 17 лет

Записаться

Суслова Елена Владимировна

Врач — акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.

Стаж: 16 лет

Шиянова Екатерина Владиславовна

Врач - акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Стаж: 11 лет

Записаться